2025 EN3S-4 GDR Module 7 : Abus et fraudes : une stratégie renforcée

Prévenir, détecter, contrôler, sanctionner les comportements frauduleux des prof. de santé / assurés

Formation créée le 16/01/2025.
Version du programme : 1

Prochaine date

16/10/2025

Type de formation

Formation présentielle

Durée de formation

14 heures (2 jours)
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2025 EN3S-4 GDR Module 7 : Abus et fraudes : une stratégie renforcée

Prévenir, détecter, contrôler, sanctionner les comportements frauduleux des prof. de santé / assurés


Ce module permet de présenter les enjeux de la Lutte contre la fraude à l’assurance maladie et les nouvelles organisations et stratégies mises en place en termes de prévention et de répression. Seront abordés les moyens et méthodes pour détecter, évaluer et réprimer les erreurs, fraudes et abus tant dans le régime général qu’en MSA mais aussi les coordinations nécessaires avec les partenaires. Les visions des professionnels de santé qu’ils soient ordinaux ou représentants syndicaux viendront compléter la présentation Un focus sera également réalisé sur les actions de LCF sur une thématique spécifique (le médicament par exemple). Le programme définitif sera disponible et téléchargeable quelques semaines avant la formation.

Objectifs de la formation

  • Comprendre la place de la fraude sociale dans les dispositifs de lutte contre la fraude
  • Avoir une vision de l’historique et des nouvelles stratégies de l’Assurance Maladie dans ses actions de lutte contre les fraudes, les activités fautives et les pratiques abusives
  • Aller dans le détail de l’organisation de la lutte contre la fraude tant dans le régime général qu’à la MSA
  • Bénéficier des regards croisés Assurance Maladie / Instance ordinale / professionnel de santé
  • Comprendre l’articulation LCF / GDR / contrôle interne
  • Avoir des exemples d’actions des CPAM en lien avec les partenaires départementaux

Profil des bénéficiaires

Pour qui
  • Agents de direction et cadres
  • Praticiens-conseil
  • Collaborateurs en charge de la GDR
  • ISCM
Prérequis
  • Cette formation ne nécessite aucun prérequis

Contenu de la formation

Compétences renforcées :
  • Être acteur de la stratégie et contribuer aux politiques publiques
  • Conduire des projets et accompagner les transformations
  • Construire et animer des partenariats externes

Équipe pédagogique

Experts de leur domaine, les intervenants sont issus de différents horizons. Les cadres dirigeants de la Cnam et des ministères apportent un cadrage institutionnel complété par le retour d’expérience d’intervenants issus de Cpam, d’ARS ou du réseau médical. Des représentants d’agences nationales ou des universitaires offrent un regard critique sur les dispositifs, complété par des tables rondes de professionnels de santé (médecin, directeur de CHU, etc.). Ils sont intervenus dans le cadre de ce module : Fabien BADINIER, Directeur adjoint - Direction Déléguée de l’Audit, des Finances et de la lutte contre la Fraude, Cnam, Eric BELFAYOL, Chef de la Mission interministérielle de la coordination antifraude (MICAF), Dominique LIBAULT, Directeur Général de l’EN3S, Aurélie COMBAS-RICHARD, Directrice générale CPAM de Bobigny, Dr Laurence LADRIERE-LIZET, Médecin Conseiller Technique National/ Direction du contrôle médical de la Gestion du risque et de l’organisation des soins/ CCMSA, Dr Béatrice RIO, Médecin de santé publique. Directrice de missions, Direction Déléguée de l’Audit, des Finances et de la Lutte contre la Fraude, Cnam, Jérôme RODENBACH, Responsable du département droit des contentieux, direction Déléguée de l’Audit, des Finances et Lutte contre la Fraude, Cnam, Raynald LE MAY, Directeur Général de la CPAM de Paris, Luis GODINHO Vice président du Syndicat des Audioprothéistes, des Libéraux de Sante. Membre du HCAAM, du HCFEA et de la CCS, Roger Philippe GACHET, Conseiller national Conseil National de l’Ordre des Masseurs Kinésithérapeutes

Suivi de l'exécution et évaluation des résultats

  • Évaluation à chaud de la satisfaction

Ressources techniques et pédagogiques

  • Échanges et tables rondes

Qualité et satisfaction

Note moyenne de satisfaction stagiaire : 8/10 "Les échanges, tant avec les intervenants que les participants, ainsi que les différents sujets abordés, m'ont permis d'identifier en local des pistes d'actions concrètes sur différents axes (transversalités internes, partenariats avec des acteurs externes de la LCF, communication et traitement de certaines typologies de dossiers) , ainsi qu'une vision prospective (complémentaires, IA, rapport du Haut conseil pour le financement)". "Cette formation permet de bien connaitre la stratégie nationale afin de pouvoir la décliner au mieux en local ainsi que les enjeux de la lutte contre la fraude. J’ai particulièrement apprécié les interventions avec des contenus concrets."

Lieu

EN3S 53 bis rue de Boussingault 75013 Paris

Délai d'accès

4 semaines

Prochaines dates

2025 EN3S-4 GDR Module 7 : Abus et fraudes : une stratégi...
du 16/10/2025 au 17/10/2025 Paris