2025 EN3S-4 GDR Module 7 : Abus et fraudes : une stratégie renforcée
Prévenir, détecter, contrôler, sanctionner les comportements frauduleux des prof. de santé / assurés
Formation créée le 16/01/2025.
Version du programme : 1
Programme de la formation
Ce module permet de présenter les enjeux de la Lutte contre la fraude à l’assurance maladie et les nouvelles organisations et stratégies mises en place en termes de prévention et de répression. Seront abordés les moyens et méthodes pour détecter, évaluer et réprimer les erreurs, fraudes et abus tant dans le régime général qu’en MSA mais aussi les coordinations nécessaires avec les partenaires. Les visions des professionnels de santé qu’ils soient ordinaux ou représentants syndicaux viendront compléter la présentation Un focus sera également réalisé sur les actions de LCF sur une thématique spécifique (le médicament par exemple). Le programme définitif sera disponible et téléchargeable quelques semaines avant la formation.
Objectifs de la formation
- Comprendre la place de la fraude sociale dans les dispositifs de lutte contre la fraude
- Avoir une vision de l’historique et des nouvelles stratégies de l’Assurance Maladie dans ses actions de lutte contre les fraudes, les activités fautives et les pratiques abusives
- Aller dans le détail de l’organisation de la lutte contre la fraude tant dans le régime général qu’à la MSA
- Bénéficier des regards croisés Assurance Maladie / Instance ordinale / professionnel de santé
- Comprendre l’articulation LCF / GDR / contrôle interne
- Avoir des exemples d’actions des CPAM en lien avec les partenaires départementaux
Profil des bénéficiaires
- Agents de direction et cadres
- Praticiens-conseil
- Collaborateurs en charge de la GDR
- ISCM
- Cette formation ne nécessite aucun prérequis
Contenu de la formation
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Compétences renforcées :
- Être acteur de la stratégie et contribuer aux politiques publiques
- Conduire des projets et accompagner les transformations
- Construire et animer des partenariats externes
Experts de leur domaine, les intervenants sont issus de différents horizons. Les cadres dirigeants de la Cnam et des ministères apportent un cadrage institutionnel complété par le retour d’expérience d’intervenants issus de Cpam, d’ARS ou du réseau médical. Des représentants d’agences nationales ou des universitaires offrent un regard critique sur les dispositifs, complété par des tables rondes de professionnels de santé (médecin, directeur de CHU, etc.). Ils sont intervenus dans le cadre de ce module : Fabien BADINIER, Directeur adjoint - Direction Déléguée de l’Audit, des Finances et de la lutte contre la Fraude, Cnam, Eric BELFAYOL, Chef de la Mission interministérielle de la coordination antifraude (MICAF), Dominique LIBAULT, Directeur Général de l’EN3S, Aurélie COMBAS-RICHARD, Directrice générale CPAM de Bobigny, Dr Laurence LADRIERE-LIZET, Médecin Conseiller Technique National/ Direction du contrôle médical de la Gestion du risque et de l’organisation des soins/ CCMSA, Dr Béatrice RIO, Médecin de santé publique. Directrice de missions, Direction Déléguée de l’Audit, des Finances et de la Lutte contre la Fraude, Cnam, Jérôme RODENBACH, Responsable du département droit des contentieux, direction Déléguée de l’Audit, des Finances et Lutte contre la Fraude, Cnam, Raynald LE MAY, Directeur Général de la CPAM de Paris, Luis GODINHO Vice président du Syndicat des Audioprothéistes, des Libéraux de Sante. Membre du HCAAM, du HCFEA et de la CCS, Roger Philippe GACHET, Conseiller national Conseil National de l’Ordre des Masseurs Kinésithérapeutes
- Évaluation à chaud de la satisfaction
- Échanges et tables rondes
Qualité et satisfaction
Lieu
Délai d'accès
Prochaines dates
- 2025 EN3S-4 GDR Module 7 : Abus et fraudes : une stratégi... - 16/10/2025 au 17/10/2025 - EN3S